Codice Etico. Mod.DPO001 - Ritiro Cartella Clinica-Referto.pdf. come richiedere copia della cartella clinica o documentazione sanitaria per PEDIATRIA, OSTETRICIA, TERAPIA INTENSIVA NEONATALE FONDAZIONE MBBM Modulo richiesta Delega ritiro documentazione sanitaria-sociosan. modulo rilascio cartella clinica umberto i roma. A.O.U. Informativa al rilascio sul retro del foglio DOCSAN01 Data. Richiesta Copia Cartella Clinica. IN ASSENZA DI DOCUMENTAZIONE LA RICHIESTA NON SARÀ EVASA MODULO DI RICHIESTA/RILASCIO DI COPIA CARTELLA CLINICA Firma del richiedente (anche per attestazione dei punti da 1 a 9) MOD. RICHIESTA CARTELLE CLINICHE A partire da Lunedì 24 ottobre p.v. ... Con la compilazione del presente modulo, ... al trattamento dei dati personali per le finalità gestionali necessarie alla ricezione e lavorazione della suddetta richiesta. COSA FARE? 06 3015 9590 - Fax 06 3015 9710 email: cartellecliniche-columbus@policlinicogemelli.it DOCUMENTO A USO INTERNO – VIETATA LA RIPRODUZIONE Pag. (il costo della copia della cartella clinica è di 40€+eventuali spese di spedizione di 18€) (il costo della copia di altra documentazione è di 15€+eventuali spese di spedizione di 10,50 €) Chiedo che la documentazione da me richiesta venga spedita a mie spese, previo pagamento*, con Raccomandata A.R. Bonifico Bancario Intestato all’ASP di Siracusa- IBAN: IT51U0100517100000000218700 . ”Policlinico – Vitt. Ai sensi della Delibera del Direttore Generale n. 1444 del 12/11/2004 il costo della cartella clinica è di € 7,00 se le pagine sono da 1 a 30, di € 15,00 se … MOD.029/CIC MODULO DI RICHIESTA/RILASCIO CARTELLA CLINICA Tel. Questionario valutazione soddisfazione pazienti Puoi, inoltre, arricchire il tuo fascicolo inserendo dati nel tuo taccuino. Emanuele” Catania Presidio “Gaspare Rodolico” ~ - Archivio Cartelle Cliniche – Alla Direzione Sanitaria A.O.U. sono stati introdotti i nuovi moduli di Informativa e modulo Richiesta Cartelle Cliniche. Per richiedere il cd contenente le immagini degli esami diagnostici effettuati durante il ricovero (TC, A che cosa serve il modulo Serve per chiedere la copia della cartella clinica di un ricovero avvenuto in un ospedale dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena (Policlinico di Modena, Ospedale Civile di Baggiovara).Approfondisci. Dichiara, infine, di essere stato informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento UE 2016/679 e del D.Lgs. Elenco Prestazioni Erogate. Categories . Le principali novità introdotte sono: ∙ non è più possibile inviare le richieste via fax, ma solo via mail e solo se in formato cartaceo o CD; Cartella clinica: richiesta di copia (128.52 KB). Posted on Febbraio 16, 2021 by Febbraio 16, 2021 by La cartella clinica è un atto pubblico in cui sono raccolte tutte le informazioni sulle condizioni di salute del paziente ricoverato in una struttura sanitaria, pubblica o privata. ... il modulo della richiesta all’indirizzo: Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Ufficio Archivio Clinico Via Consolare Valeria 98125 ... conto corrente postale n. 1044725289 intestato a “Azienda Ospedaliera Universitaria di Messina” con la causale “richiesta documentazione clinica”. La Cartella clinica può essere richiesta all’Ufficio Cartelle Cliniche presentandosi di persona, oppure inviando il modulo allegato via mail o via fax... (segue) Pubblicazione: 01/04/2014 RICHIESTA di COPIA della CARTELLA CLINICA. richiesta cartella clinica online. RICHIESTA IL MODULO (1) RICHIESTA COPIA DOCUMENTAZIONE SANITARIA Il/la sottoscritto/a (cognome nome) _____ ... avvenuti per interruzione volontaria di gravidanza possono essere richieste e ritirate solo dall’intestataria della cartella clinica ... • via posta elettronica all’indirizzo email cartellecliniche@policlinico.mi.it 1 di 2 Io sottoscritto COGNOME_____ NOME_____ La Clinica Policlinico Casilino. cdc_mod_rcc ds/tc r ev. Il modulo di rilascio di cartella clinica può essere presentato: • Presso gli sportelli dell’Ufficio Ritiro Referti/Cartella Clinica (piano 0) del Policlinico Universitario personalmente o tramite delegato (orari di apertura sportello sono consultabili sul sito-internet). La sicurezza di un grande ospedale con la qualità e l'esclusività di una clinica privata. 15 Ottobre, 2019. Ciascun Reparto o Servizio del Policlinico Abano Terme è dotato di una brochure informativa al fine di garantire agli utenti l'accesso a tutte le informazioni necessarie alla propria degenza nella nostra struttura. 1 N.B. Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IBAN: IT59Z 02008 05314 00010 2940493 Indicare in causale l’espressione: ”Richiesta cartella clinica Nome, Cognome, Codice Fiscale del paziente e Codice Nosografico comunicato dall’ Archivio (allegare copia della ricevuta del bonifico). Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS IBAN: IT59Z 02008 05314 00010 2940493 Indicare in causale l’espressione: ”Richiesta cartella clinica Nome, Cognome, Codice Fiscale del paziente e Codice Nosografico comunicato dall’ Archivio (allegare copia della ricevuta del bonifico). La richiesta della copia della cartella clinica può essere effettuata compilando l’apposito modulo Richiesta copia cartella clinica, accompagnato dalla fotocopia o scansione di un documento d’identità.. Il modulo compilato e la scansione possono essere inviati all'indirizzo di posta elettronica adt.psd@grupposandonato.it o tramite Fax al numero 02/52774336. Published by at 21 Febbraio, 2021. POLICLINICO PORTUENSE S.P.A. - a socio unico Via dei Buonvisi, 50 - 00148 Roma Pagina 1 of 3 POLICLINICO "L. DI LIEGRO" MODULO INFORMATIVO COPIA CARTELLA CLINICA Si prega di leggere attentamente Il presente modulo è: - Rilasciato presso l'Ufficio Ricoveri all'atto della richiesta. Nel momento dell’attivazione puoi anche richiedere l’attivazione del tuo fascicolo. Orari per il ritiro. La richiesta della copia di cartella clinica ed il relativo pagamento devono essere effettuati presso il CUP dal lunedì al venerdì ore 7.30 – 19.00 ed il sabato ore 7.30 – 13.30 Il ritiro della copia di cartella clinica deve essere effettuato esclusivamente dall'intestatario … presidio ospedaliero “civico” di partinico direzione medica di presidio mod.1_2013.1 pagina 1 di 2 modulo di richiesta copia conforme della cartella clinica ”Policlinico – Vitt. RICHIESTA COPIA CARTELLA CLINICA M-IO.DS.010-04 – ver. al seguente indirizzo: di minore Al termine, riceverai immediatamente il documento nei formati Word e PDF. Come si richiede la Cartella clinica? MOD.029 MODULO DI RICHIESTA/RILASCIO CARTELLA CLINICA Tel. A che cosa serve il modulo Serve per chiedere la copia della cartella clinica di uno o più ricoveri avvenuti negli ospedali dell'AUSL di Modena. – VEN. - Pronto Soccorso: la cartella clinica è disponibile dopo 10 giorni lavorativi dalla richiesta e non può essere richiesta con carattere d’urgenza. Elenco delle attività autorizzate e accreditate. Tel: 041 5071611. Download n. 196/2003 e s.m.i., sul trattamento dei dati personali raccolti nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa; La richiesta va presentata con le seguenti modalità: di persona presso l'Ufficio Cartelle Cliniche ( Padiglione n. 2, piano terra, vedi mappa); via e-mail, inviando il modulo allegato a piè pagina a ufficio.cartellecliniche@smatteo.pv.it ; via fax, inviando il modulo allegato a piè pagina al numero 0382.503698 06 3052 591 (LUN. Created Date: 2 30 giorni dalla chiusura (la cartella clinica deve ritenersi chiusa alla conclusione dell’iter diagnostico-terapeutico). dalla stessa e può essere effettuata secondo due modalità: DIRETTA :presso la hall di ingresso dal LUNEDI' al VENERDI' dalle ore 08:00 alle 19:00, e il SABATO La richiesta del rilascio della copia della cartella clinica può avvenire solo dopo la dimissione e trascorsi almeno 40 g.g. le generalità del paziente; la diagnosi al momento del ricovero; l’anamnesi personale e familiare del paziente; Modulo richiesta copia cartella clinica. Elenco dei responsabili delle attività. modulo delega richiesta cartella clinica Pagamento Per il rilascio della documentazione sanitaria il richiedente dovrà provvedere al pagamento dei diritti d'ufficio pari a euro 15 per ogni cartella richiesta relativa all'anno in corso, mentre pari a euro 25 per ogni cartella relativa agli anni pregressi. Cartella clinica: che cos’è. Modulo segnalazione reclamo. Modified by Andrea Moro on 2020-03-23T13:44:11.082+01:00. DEVO RITIRARE LA CARTELLA CLINICA. Hello world! Richiesta di trasferimento in riabilitazione. Un vero e proprio diario su cui il medico è tenuto a riportare:. Ore 09.30/12.00 – 13.30/15.00) Fax 06 3015 4942 email: cartellecliniche@policlinicogemelli.it 03 d l 21 .09 2017 richiesta di copia conforme della cartella clinica e/o di altra documentazione sanitaria richiesta di copia di documentazione clinica – modulo 1 . Ai sensi della normativa sull'accesso agli atti amministrativi il paziente ha diritto all'accesso ovvero a prendere visione ed estrarre copia della documentazione sanitaria che lo riguarda.
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